La ecocardiografía es ya una parte esencial de la práctica de la cardiología, con un destacado lugar en prácticamente todas las enfermedades cardíacas. Las nuevas técnicas, como la ecocardiografía tridimensional en tiempo real o las imágenes Doppler, entre otras, abren nuevas posibilidades para mejorar su calidad y ampliar sus aplicaciones. La 7.ª edición de Feigenbaum. Ecocardiografía se centra principalmente en la práctica clínica actual, pero incluye información detallada sobre las nuevas técnicas e indicaciones, cuya utilidad es ya más que una promesa.

Destaca la inclusión, ante la cada vez mayor demanda de este tipo de pruebas, de criterios basados en la evidencia sobre cuándo y en qué situaciones debe realizarse una ecocardiografía. Esta nueva edición añade nuevos capítulos dedicados a la función diastólica y a la miocardiopa..{seguir leyendo}

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Capítulo 1. Historia de la ecocardiografía
Desarrollo de las distintas técnicas ecocardiográficas
Cómo se registra un ecocardiograma
Ecocardiografistas
Formación y organizaciones de ecocardiografistas
Bibliografía

Capítulo 2. Física e instrumentos
Principios físicos
Interacción de los ultrasonidos y los tejidos
El transductor
Cómo manipular el haz de ultrasonidos
Resolución
Creación de la imagen
Transmisión de la energía de los ultrasonidos
Opciones de pantalla
Concesiones en la creación de imágenes
Procesamiento de la señal
Obtención de imágenes armónicas del tejido
Artefactos
Ecocardiografía Doppler
Principios de la ecografía Doppler
Formatos Doppler
Obtención de imágenes de flujo en color
Limitaciones técnicas de las imágenes de Doppler color
Artefactos del Doppler
Obtención de imágenes Doppler tisular
Efectos biológicos de los ultrasonidos
Bibliografía recomendada

Capítulo 3. Técnicas y métodos especializados de ecocardiografía
Instrumentos y métodos para la obtención de imágenes
Ecocardiografía en modo M
Ecocardiografía bidimensional
Escáner en modo B en color
Interrogación con Doppler
Imágenes con Doppler color
Imágenes con Dopper color en modo M
Obtención de imágenes con Doppler tisular
Speckle tracking
Caracterización tisular
Adquisición de información en la ecografía cardíaca
Ecocardiografía transtorácica
Ecografía portátil
Transductores de interrogación de una línea específicos
Ecocardiografía transesofágica
Ecocardiografía tridimensional
Imágenes epicárdicas
Ecocardiografía intracardíaca
Ecografía intravascular
El laboratorio de ecocardiografía digital
Bibliografía recomendada

Capítulo 4. Ecocardiografía con constraste
Origen del contraste en la ecografía
Medios de contraste
Seguridad
Uso clínico
Interacción de los ultrasonidos y los medios de contraste
Métodos de detección
Configuración del equipo
Obtención intermitente de las imágenes
Obtención de imágenes de índice mecánico bajo
Otros factores mecánicos que afectan a la detección del contraste
Obtención de imágenes Doppler
Artefactos del contraste
Detección y utilización del contraste intracavitario
Flujo intramural, trabeculación y llenado incompleto de la cavidad
Potenciación de las señales Doppler
Detección de comunicaciones intracardíacas
Detección de otras afecciones
Ecocardiografía con contraste para la perfusión del miocardio
Bibliografía recomendada

Capítulo 5. Estudio ecocardiográfico
Selección de los transductores
Posición del paciente
Colocación del transductor
Exploración transtorácica
Planos paraesternales en el eje largo
Planos paraesternales en el eje corto
Planos apicales
Exploración subcostal
Planos supraesternales
Orientación de las imágenes bidimensionales
Mediciones ecocardiográficas
Segmentos de la pared del ventrículo izquierdo
Exploración en modo M
Ecocardiografía transesofágica
Planos de la ecocardiografía transesofágica
La ecocardiografía como prueba de cribado
Formación en ecocardiografía
Bibliografía recomendada

Capítulo 6. Evaluación de la función sistólica del ventrículo izquierdo
Principios generales
Mediciones lineales
Marcadores indirectos en modo M de la función ventricular izquierda
Mediciones bidimensionales
Evaluación de la función ventricular izquierda con ecocardiografía tridimensional
Determinación de la masa del ventrículo izquierdo
Hipertrofia fisiológica frente a patológica
Función regional ventricular izquierda
Técnicas cuantitativas
Anomalías del movimiento parietal de causa no isquémica
Extrasístoles ventriculares
Ritmos estimulados
Preexcitación ventricular
Movimiento cardíaco postoperatorio
Compresión posterior
Constricción pericárdica
Evaluación con Doppler de la función ventricular izquierda global
Índice de función ventricular
Otras técnicas para determinar la función sistólica del ventrículo izquierdo
Determinación de la dP/dt del ventrículo izquierdo
Nuevos métodos para evaluar la función ventricular izquierda
Estudios de imagen de la deformación (strain) y de la velocidad de deformación (strain rate)
Torsión ventricular
Conclusiones
Bibliografía recomendada

Capítulo 7. Evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo
Función diastólica normal
Fases de la disfunción diastólica
Función diastólica normal
Deterioro de la relajación, grado I
Seudonormalización, grado II
Llenado restrictivo (reversible), grado III
Llenado restrictivo (irreversible), grado IV
Parámetros eco-Doppler de la función diastólica
Tiempo de relajación isovolumétrica
Flujo de entrada en la válvula mitral
Velocidad de propagación (Vp) del flujo en modo M en color
Velocidad en el anillo mitral con Doppler tisular
Patrones de flujo venoso pulmonar
Volumen de la aurícula izquierda
Maniobra de Valsalva
Otros marcadores de disfunción diastólica
Enfoque integral de la disfunción diastólica
Cálculo de las presiones de llenado del ventrículo izquierdo
Pruebas de esfuerzo para evaluar la función diastólica
Diagnóstico diferencial de la insuficiencia cardíaca con fracción
de eyección normal
Evaluación de la disfunción diastólica en situaciones específicas
Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Valvulopatía mitral
Miocardiopatía hipertrófica
Pronóstico en los pacientes con disfunción diastólica
Bibliografía recomendada

Capítulo 8. Aurículas izquierda y derecha, y ventrículo derecho
Aurícula izquierda
Dimensiones y volumen de la aurícula izquierda
Función de la aurícula izquierda
Tabique interauricular
Venas pulmonares
Aurícula derecha
Trombos en la aurícula derecha
Flujo sanguíneo de la aurícula derecha
Ventrículo derecho
Dimensiones y volúmenes del ventrículo derecho
Sobrecarga ventricular derecha
Displasia ventricular derecha
Bibliografía recomendada

Capítulo 9. Hemodinámica
Uso de la ecocardiografía en modo M y bidimensional
Cuantificación del flujo sanguíneo
Aplicación clínica de la medición del flujo sanguíneo
Medición de los gradientes de presión
Aplicaciones de la ecuación de Bernoulli
Determinación del tiempo de hemipresión
La ecuación de continuidad
Área de la superficie de isovelocidad proximal
Índice de función ventricular
Bibliografía recomendada


Capítulo 10. Enfermedades pericárdicas
Perspectiva clínica
Evaluación ecocardiográfica del pericardio
Detección y cuantificación del líquido pericárdico
Visualización directa del pericardio
Diferenciación entre derrame pericárdico y derrame pleural
Taponamiento cardíaco
Signos ecocardiográficos de taponamiento cardíaco
Signos de taponamiento en el Doppler
Constricción pericárdica
Diagnóstico ecocardiográfico
Signos de constricción en la ecocardiografía Doppler
Pericarditis constrictiva exudativa
Pericarditis constrictiva frente a miocardiopatía restrictiva
Diversos trastornos pericárdicos y observaciones
Derrames en el postoperatorio
Pericardiocentesis guiada por ecocardiografía
Ausencia congénita de pericardio
Quistes pericárdicos
Bibliografía recomendada

Capítulo 11. Valvulopatía aórtica
Estenosis aórtica
Evaluación Doppler de la estenosis aórtica
Otros métodos para cuantificar la estenosis
Definición de la gravedad de la estenosis aórtica
Ecocardiografía con dobutamina en la evaluación de la estenosis aórtica
Evolución de la estenosis aórtica
Toma de decisiones clínicas
Insuficiencia aórtica
Criterios de idoneidad
Imágenes en modo M y bidimensionales
Diagnóstico de la insuficiencia aórtica
Evaluación de la gravedad de la insuficiencia aórtica
Insuficiencia aórtica aguda frente a crónica
Valoración del ventrículo izquierdo
Otras anomalías de la válvula aórtica
Bibliografía recomendada

Capítulo 12. Valvulopatía mitral
Anatomía de la válvula mitral
Fisiología de la valvulopatía mitral
Estenosis mitral
Ecocardiografía bidimensional en la estenosis mitral reumática
Estenosis mitral congénita
Ecocardiografía en modo M
Ecocardiografía transesofágica
Utilidad de la ecocardiografía tridimensional
Determinación anatómica de la gravedad
Determinación de la gravedad mediante ecocardiografía Doppler
Gradientes de ejercicio
Hallazgos secundarios en la estenosis mitral
Fibrilación auricular
Hipertensión pulmonar secundaria
Toma de decisiones sobre intervenciones quirúrgicas o percutáneas
Insuficiencia mitral
Evaluación Doppler de la insuficiencia mitral
Valvas batientes
Insuficiencia mitral funcional
Determinación de la gravedad de la insuficiencia mitral
Otros aspectos de la evaluación de la insuficiencia mitral
Prolapso de la válvula mitral
Otras anomalías de la válvula mitral
Calcificación del anillo mitral
Tumores de la válvula mitral
Aneurismas de la válvula mitral
Endocarditis y perforación valvular
Dehiscencia del anillo
Lesiones por radiación
Carcinoide y valvulopatía por fármacos para adelgazar
Bibliografía recomendada

Capítulo 13. Válvulas tricúspide y pulmonar
Perspectiva clínica
Válvula pulmonar
Estenosis de la válvula pulmonar
Insuficiencia de la válvula pulmonar
Otras anomalías de la válvula pulmonar
Evaluación del tracto de salida del ventrículo derecho
Válvula tricúspide
Evaluación de la válvula tricúspide con Doppler
Estenosis tricúspide
Insuficiencia tricúspide
Insuficiencia tricúspide inducida por un marcapasos o por un catéter
Cardiopatía isquémica
Cuantificación de la insuficiencia tricúspide
Determinación de la presión sistólica en el ventrículo derecho
Otras afecciones que producen valvulopatía tricúspide o pulmonar
Cardiopatía carcinoide
Fibroelastosis endocárdica
Anomalía de Ebstein
Resección de la válvula tricúspide
Biopsia del corazón
Tumores y otras masas
Bibliografía recomendada

Capítulo 14. Endocarditis infecciosa
Perspectiva clínica
Características ecocardiográficas de la vegetación
Precisión diagnóstica de la ecocardiografía
Evolución de los criterios diagnósticos
Complicaciones de la endocarditis
Pronóstico y predicción del riesgo
Endocarditis de válvula protésica
Dispositivos intracardíacos infectados
Endocarditis derecha
Enfoque del paciente con endocarditis
Bibliografía recomendada

Capítulo 15. Válvulas protésicas
Tipos de válvulas protésicas
Funcionamiento normal de la válvula protésica
Aplicaciones de la ecocardiografía en los pacientes con válvulas protésicas
Enfoque general de las válvulas protésicas
Válvulas aórticas protésicas
Válvulas mitrales protésicas
Causas específicas de disfunción
Obstrucción
Endocarditis infecciosa
Fallo mecánico
Válvulas protésicas para el corazón derecho
Conductos con válvulas
Reparación de la válvula mitral
Bibliografía recomendada

Capítulo 16. Ecocardiografía y arteriopatía coronaria
Perspectiva clínica
Fisiopatología de los síndromes coronarios
Detección y cuantificación de las anomalías del movimiento parietal
Papel de la ecocardiografía tridimensional
Doppler tisular y speckle tracking
Otros métodos de evaluación del miocardio isquémico
Evaluación ecocardiográfica de algunos síndromes clínicos
Angina de pecho
Infarto agudo de miocardio
Evolución de las anomalías del movimiento parietal
Implicaciones en el pronóstico
Evaluación con Doppler de las funciones sistólica y diastólica en el infarto agudo de miocadio
Complicaciones del infarto agudo de miocardio
Derrame pericárdico
Expansión del infarto y remodelado agudo
Rotura de la pared libre
Trombo ventricular
Infarto ventricular derecho
Insuficiencia mitral aguda
Rotura del tabique ventricular
Shock cardiogénico
Arteriopatía coronaria crónica
Aneurisma del ventrículo izquierdo
Seudoaneurisma del ventrículo izquierdo
Remodelado crónico
Trombos murales
Insuficiencia mitral
Disfunción isquémica crónica
Visualización directa de las coronarias
Enfermedad de Kawasaki
Visualización directa de la ateroesclerosis
Bibliografía recomendada

Capítulo 17. Ecocardiografía de esfuerzo y de estrés farmacológico
Base fisiológica
Metodología
Cinta continua
Bicicleta ergométrica
Ecocardiografía de estrés con dobutamina
Dipiridamol y adenosina
Ecocardiografía tridimensional de esfuerzo y de estrés
Elección entre las diferentes modalidades de esfuerzo o de estrés
Interpretación de la ecocardiografía de esfuerzo o de estrés
Clasificación del movimiento parietal
Respuesta del movimiento parietal al esfuerzo o al estrés
Localización de lesiones en las arterias coronarias
Correlación con los síntomas y los cambios en el electrocardiograma
Detección de la enfermedad coronaria
Papel de las imágenes de perfusión miocárdica
Comparación con las técnicas de medicina nuclear
Aplicaciones de la ecocardiografía de esfuerzo y de estrés
Valor pronóstico de la ecocardiografía de esfuerzo
Ecocardiografía de esfuerzo y de estrés después de un infarto de miocardio
Ecocardiografía de esfuerzo y de estrés después de la revascularización
Evaluación del riesgo preoperatorio
Ecocardiografía de esfuerzo y de estrés en las mujeres
Evaluación de la viabilidad del miocardio
Ecocardiografía de esfuerzo y de estrés en las valvulopatías
Ecocardiografía de esfuerzo o de estrés diastólica
Bibliografía recomendada


Capítulo 18. Miocardiopatía dilatada
Perspectiva clínica y ecocardiográfica
Miocardiopatía dilatada
Evaluación con Doppler de la función sistólica y diastólica
Evaluación de la función diastólica
Índice de función ventricular
Hallazgos secundarios en la miocardiopatía dilatada
Etiología de la miocardiopatía dilatada
Determinación del pronóstico en la miocardiopatía dilatada
Papel de la ecocardiografía en el tratamiento básico y avanzado
Estimulación eléctrica biventricular para la insuficiencia cardíaca congestiva
Trasplante cardíaco y otros soportes avanzados
Dispositivos de soporte ventricular
Miocarditis
Miocardiopatía periparto
Miocarditis de Chagas
Bibliografía recomendada

Capítulo 19. Miocardiopatía hipertrófica y otras miocardiopatías
Perspectiva
Miocardiopatía hipertrófica
Evaluación ecocardiográfica de la miocardiopatía hipertrófica
Evaluación del tracto de salida del ventrículo izquierdo en la miocardiopatía obstructiva
Insuficiencia mitral en la miocardiopatía hipertrófica
Variantes de la miocardiopatía hipertrófica
Obstrucción mediocavitaria
Cribado de los familiares
Procesos que simulan una miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía hipertrófica en fase final
Tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía infiltrativa y restrictiva
Evaluación ecocardiográfica de la miocardiopatía restrictiva
Amiloidosis cardíaca
Miocardiopatía restrictiva
Miocardiopatía constrictiva frente a restrictiva
Fibroelastosis endocárdica y síndrome hipereosinofílico
Bibliografía recomendada

Capítulo 20. Cardiopatías congénitas
La exploración ecocardiogáfica: un enfoque segmentario de la anatomía
Posición del corazón
Morfología ventricular
Conexiones de las grandes arterias
Anomalías del flujo entrante en el ventrículo derecho
Anomalías del flujo entrante en el ventrículo izquierdo
Venas pulmonares
Aurícula izquierda
Válvula mitral
Anomalías del flujo de salida del ventrículo derecho
Ventrículo derecho
Válvula pulmonar
Arteria pulmonar
Anomalías del flujo de salida del ventrículo izquierdo
Obstrucción subvalvular
Estenosis aórtica valvular
Estenosis aórtica supravalvular
Coartación de la aorta
Anomalías de la tabicación cardíaca
Comunicación interauricular
Comunicación interventricular
Defecto de los cojinetes endocárdicos
Estructuras y conexiones vasculares anómalas
Conducto arterioso permeable
Conexiones venosas sistémicas anómalas
Conexiones venosas pulmonares anómalas
Anomalías de la circulación coronaria
Anomalías conotruncales
Tetralogía de Fallot
Transposición de las grandes arterias
Ventrículo derecho de doble salida

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