EDICIÓN ACTUALIZADA A ENERO 2024
Un establecimiento de salud sostenible es un equilibrio entre las acciones asistenciales, administrativas y técnico científicas. Estas organizaciones deben estar capacitadas para poder resolver los nuevos desafíos de un entorno que se presenta con dinámicas cambiantes y alta incertidumbre.
En este contexto, revolucionado por la informática y la continua innovación tecnológicas e impone ofrecer y dar servicios de atención de la salud, que cumplan y satisfagan tanto las necesidades como las expectativas de la población.
Respecto al primer libro sobre Seguridad Laboral para Servicios de Salud, (Ed. Corpus, 2011), esta nueva obra propone una versión superadora en la gestión organizacional, pues no solo se han actualizado los contenidos de seguridad laboral desde lo técnico y lo legal, sino que se incorpora el estudio y aplicación de la gestión de calidad, considerando que ambos campos de la gestión deben estar integradospara obtener un mejor desempeño laboral y una mejora continua de los servicios de atención prestados al paciente.
Los sistemas de gestión de la calidad aplicados en las organizaciones de servicio para la atención de la salud son una respuesta válida a las exigencias de necesidades y expectativas a partir de una demanda poblacional planificada.
A su vez, para que estas organizaciones expresen su evolución en calidad, se requiere que sus recursos humanos trabajen ámbitos seguros y saludables, en equilibrio con el entorno ambiental que lo rodea. De esta manera, la calidad debe armonizarse con sistemas de gestión para la seguridad laboral y el medio ambiente, que les permita al personal de la organización y en aquellos que la cohabitan, el poder desempeñarse en exposiciones controlables de riesgos de trabajo y en ausencia de impacto ambiental.
Esta obra, tiene el solo propósito de promover y facilitar conocimientos y herramientas para optimizar los recursos y actividades de la gestión organizacional, mediante la planificación, implementación, evaluación y la mejora continua de un sistema integrado de gestión de la calidad, seguridad laboral y medio ambiente para todo tipo de establecimientos de atención de la salud.
De esta forma, se puede obtener un doble objetivo, por un lado, lograr una respuesta organizacional sostenible con su factor humano, su medio ambiente y en su economía, y por el otro, dar desempeños clínicos éticos, asequibles y satisfactorios tanto para el paciente como para la población.
Un axioma dice que no alcanza con democratizar el acceso a los servicios de salud si
no se democratiza la calidad de dichos servicios en forma sana y segura,
Magister S. Público Bioq. Rolando M. Morgensterin
SECCIÓN 1: LA GESTIÓN DE CALIDAD
Presentación 9
Unidad 1 - El Factor Humano y la Administración 10
Unidad 2 - Introducción y Características de la Calidad 14
Unidad 3 - El Enfoque Sistémico. 21
Unidad 4 - Valoración de la Calidad 25
Unidad 5 - Indicadores de la Calidad 29
Razones, proporciones y tasas. Encuestas.
Unidad 6 - El Sistema de Gestión de la Calidad y su Impacto Organizacional 31
Economía. Productividady salud preventiva en el trabajo.
Unidad 7 - Implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad 36
Normas. Certificación y Acreditación.
Unidad 8 - Documentación del Sistema de Gestión de la Calidad. 46
Procedimiento. Instructivo. Registro. Manual.
¿Cómo iniciar un Sistema de Gestión de la Seguridad Laboral?
Unidad 9 - Modelos complementarios de gestión de la calidad organizacional 64
Seis Sigma. Lean Management. Lean Sigma. Coaching.
SECCIÓN 2: LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD LABORAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Presentación 71
MÓDULO I: MARCO LEGAL Y ACCIDENTABILIDAD DE LA SEGURIDAD LABORAL 72
EN LA REPÚBLICA ARGENTINA.
Unidad 1: Estudio del Marco Legal de la Seguridad Laboral en Argentina 72
Punto 1.1. ¿Qué es la seguridad laboral? 72
Punto 1.2. Riesgo y seguridad laboral. 74
Punto 1.3. Definiciones operativas en seguridad laboral. 765
Punto 1.4. Marco legal de la seguridad laboral. 81
Punto 1.5. Los cuatro actores de la ley 24557 de riesgos de trabajo. 87
Alcance y características: Aseguradoras de riesgos del trabajo (ART) / empleadores
autoasegurados (privados y públicos), empleador, trabajador y superintendencia de
riesgos del trabajo (SRT)
1.5.1. Resolución 37/ 2010 de Exámenes Médicos de Salud. 88
1.5.2. Decreto 1338/96 y Resolución 905/15 sobre actividad de los matriculados de 90
Higiene y Seguridad yServicios de Medicina del Trabajo
1.5.3. Decreto 658/96 de enfermedades profesionales y otras normas sobre nuevas 95
incorporaciones.
Punto 1.6. Resolución 299/ 2011. Concepto y provisión legal de elementos de protección personal
(EPP) a los trabajadores. 97
Punto 1.7. Servicios que Impulsan acciones de promoción y protección de la salud y 98
de la prevención de enfermedades en el trabajo.
Punto 1.8. Marco voluntario de normas de seguridad en el trabajo. 99
Unidad 2: Accidentabilidad laboral en los servicios de salud en Argentina. 100
Punto 2.1. Estadística de la accidentabilidad laboral en los servicios de salud. 100
Punto 2.2. Causales de accidentes de trabajo en Servicios de Salud. 103
Punto 2.3. Barreras de protección 105
Punto 2.4. Distribución de la accidentabilidad laboral SRT - año 2018. 106
Punto 2.5. Causas y consecuencias de la accidentabilidad laboral 108
Punto 2.6. Accidentabilidad por género y violencia laboral. 108
Punto 2.7. Incapacidad Laboral Temporaria y Permanente. 110
Punto 2.7.3. Comisión Médica. 110
Punto 2.7.4. Invertir en Medicina Preventiva. 114
Punto 2.7.5. Salud y Productividad Empresaria. 114
Chequeo de Módulo I de MEDIDAS LEGALES 115
Bibliografía de Módulo I 117
MÓDULO II: BIOSEGURIDAD o SEGURIDAD LABORAL ANTE RIESGOS BIOLÓGICOS
Unidad 1: Aspectos generales de la bioseguridad. La bioprotección. 119
Punto 1.1. ¿Qué es la bioseguridad? El riesgo biológico y sus agentes causales. 120
Punto 1.2. Definiciones operativas. Agente y riesgo biológico. 120
Punto 1.3. Los riesgos biológicos en los servicios de salud. 120
Punto 1.4. Prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. 122
Punto 1.5. Hacia un Programa Integral de Bioseguridad 123
Punto 1.6. Organizando las acciones del programa: 125
Elementos de protección personal (E.P.P.), Registros, Señalización y P. Auxilios. 6
Punto 1.7. Bioprotección: limpieza del servicio, higiene personal y uso adecuado de elementos 126
de protección laboral
Punto 1.8. Aplicación de barreras protectoras. 127
Punto 1.9. Uso correcto de Fuentes Cloradas. Lavandina: uso y características. 127
Punto 1.10. Uso de otros desinfectantes no clorados 131
Punto 1.11. Lavado correcto de Manos. 133
Punto 1.12. Uso correcto de Guantes 135
Punto 1.13. Uso de Barbijos y Respiradores 137
Punto 1.14. Organización asistencial ante COVID y otras ERA. 138
- Unidad 2: Gestión de los Riesgos Biológicos 149
Punto 2.1. Manipuleo de Muestras Biológicas. 149
Punto 2.2. Uso de aparatos y otros dispositivos en contacto con material biológico. 150
Punto 2.3. Recomendaciones para evitar los accidentes por pinchazos 150
Punto 2.4. Transporte de materiales biológicos. 151
Normativas. características de envase y señalización.
Punto 2.5. Medidas ante exposición a los agentes patógenos en servicios de salud. 158
Exposiciones al VHB - VHC - VHI
Punto 2.6. Resolución MSAL 19/98 Resol. 18/00 para denuncia de accidentes cortopuzantes 159
Punto 2.7. Hepatitis B. 161
Punto 2.8. SIDA/ VIH. 163
Punto 2.9. Tuberculosis. 166
Punto 2.10. Trabajador en la casa. 167
Chequeo de RIESGO BIOLÓGICO 167
Bibliografía 168
- Unidad 3: Gestión de los Residuos en los Servicios de Salud 170
Punto 3.1 Concepto y tipo de residuos. 171
Punto 3.2 Actores en la gestión de residuos. 171
Punto 3.3. Aspectos legales relevantes sobre residuos patológicos y peligrosos. 172
Punto 3.4. Etapas de gestión para tratar materiales descartables, reutilizables y residuos 176
generados en los servicios de salud.
3.4.1 - Identificación y Clasificación. 176
3.4.2 - Segregación. Minimización y reutilización. 180
3.4.3 - Acondicionamiento y Recolección. 183
3.4.4 - Transporte interno y Almacenamiento o acopio parcial. 1897
3.4.5 Decreto 706 para pequeños generadores. 194
Chequeo de GESTIÓN DE LOS RESIDUOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD 195
MÓDULO III: OTRAS SEGURIDADES IMPORTANTES EN SALUD
- Unidad 1: Seguridad ante Riesgos Eléctricos 197
Punto 1.1 - Introducción a la Seguridad Eléctrica. 197
Punto 1.2 - Ley de OHM. 198
Punto 1.3 - Tipos de conexión 199
Punto 1.4 - Requisitos de la A.E.A. y el código edificación G. C. B. A. 199
Punto 1.5 - Normas de seguridad para las personas. 200
Punto 1.6 - Elementos de Protección Eléctrica. 201
1.6.1. Disyuntor diferencial 201
1.6.2. Puesta a Tierra 203
1.6.3. Fichas y Toma corrientes. 204
Punto 1.7 - Ficha de bloqueo para instalaciones, maquinas o equipos 205
Punto 1.8 Recomendaciones. 206
Chequeo de medidas para la seguridad eléctrica 207
- Unidad 2: Seguridad ante Riesgos contra Incendios. 209
Punto 2.1. Triángulo y Tetraedro de Fuego. 209
Punto 2.2. Clases de combustión. 210
Punto 2.3. Materiales inflamables 210
Punto 2.4. Fuentes de ignición 210
Punto 2.5. Medidas preventivas frente a materiales combustibles. 211
Punto 2.6. Uso de extintores o matafuegos. 212
Chequeo de medidas para la seguridad contra incendios. 214
- Unidad 3: Seguridad ante Riesgos Químicos. 215
Punto 3.1. Introducción a la Seguridad Química. Agentes químicos peligrosos. 215
Punto 3.2. Ficha Química y sus características. Señalización productos químicos 216
Punto 3.3. Recomendaciones. Almacenamiento. Capacitación y Primeros Auxilios. 217
Punto 3.4. Procedimientos para la gestión de residuos químicos. 218
Punto 3.5. Inscripción Registro Nacional de Precursores Químicos RENPRE. 218
Ejercicio y Chequeo de medidas para la seguridad química. 221
Bibliografía de referencia de Seguridad Eléctrica, de Seguridad contra Incendios 222
y Seguridad Química. 230
ANEXOS
- Gestión de la Señalización de los Servicios de Salud. 224
- Gestión de Primeros Auxilios en los Servicios de Salud. 2298
SECCIÓN 3: LA GESTIÓN DEL MEDIO AMBIENTE EN LOS SERVICIOS DE SALUD.
3. Introducción al concepto de Medio Ambiente. Hacia una Comunidad Saludable. 240
3.1. Impacto ambiental de los establecimientos de salud. 241
3.2. Medio ambiente y los marcos constitucionales. 242
3.3. El sistema de gestión ambiental. Etapas y características. 243
3.4. Modelo normativo para documentar un sistema de gestión ambiental. 245
3.5. Modelo de diseño para documentar un sistema de gestión ambiental. 245
3.6 - Sistema de gestión ambiental internacional ISO 14.001. 247
3.7 - Seguro Ambiental Obligatorio. Ley Gral. de Ambiente 25675 y modificatoria. 248
Bibliografía de referencia para gestión de residuos 248
y medio ambiente para servicios de salud.
Apéndice: programa de A.P.S. para la promoción y gestión de la actitud segura de trabajo 250
ÍNDICE GENERAL
EDICIÓN ACTUALIZADA A ENERO 2024
Un establecimiento de salud sostenible es un equilibrio entre las acciones asistenciales, administrativas y técnico científicas. Estas organizaciones deben estar capacitadas para poder resolver los nuevos desafíos de un entorno que se presenta con dinámicas cambiantes y alta incertidumbre.
En este contexto, revolucionado por la informática y la continua innovación tecnológicas e impone ofrecer y dar servicios de atención de la salud, que cumplan y satisfagan tanto las necesidades como las expectativas de la población.
Respecto al primer libro sobre Seguridad Laboral para Servicios de Salud, (Ed. Corpus, 2011), esta nueva obra propone una versión superadora en la gestión organizacional, pues no solo se han actualizado los contenidos de seguridad laboral desde lo técnico y lo legal, sino que se incorpora el estudio y aplicación de la gestión de calidad, considerando que ambos campos de la gestión deben estar integradospara obtener un mejor desempeño laboral y una mejora continua de los servicios de atención prestados al paciente.
Los sistemas de gestión de la calidad aplicados en las organizaciones de servicio para la atención de la salud son una respuesta válida a las exigencias de necesidades y expectativas a partir de una demanda poblacional planificada.
A su vez, para que estas organizaciones expresen su evolución en calidad, se requiere que sus recursos humanos trabajen ámbitos seguros y saludables, en equilibrio con el entorno ambiental que lo rodea. De esta manera, la calidad debe armonizarse con sistemas de gestión para la seguridad laboral y el medio ambiente, que les permita al personal de la organización y en aquellos que la cohabitan, el poder desempeñarse en exposiciones controlables de riesgos de trabajo y en ausencia de impacto ambiental.
Esta obra, tiene el solo propósito de promover y facilitar conocimientos y herramientas para optimizar los recursos y actividades de la gestión organizacional, mediante la planificación, implementación, evaluación y la mejora continua de un sistema integrado de gestión de la calidad, seguridad laboral y medio ambiente para todo tipo de establecimientos de atención de la salud.
De esta forma, se puede obtener un doble objetivo, por un lado, lograr una respuesta organizacional sostenible con su factor humano, su medio ambiente y en su economía, y por el otro, dar desempeños clínicos éticos, asequibles y satisfactorios tanto para el paciente como para la población.
Un axioma dice que no alcanza con democratizar el acceso a los servicios de salud si
no se democratiza la calidad de dichos servicios en forma sana y segura,
Magister S. Público Bioq. Rolando M. Morgensterin
SECCIÓN 1: LA GESTIÓN DE CALIDAD
Presentación 9
Unidad 1 - El Factor Humano y la Administración 10
Unidad 2 - Introducción y Características de la Calidad 14
Unidad 3 - El Enfoque Sistémico. 21
Unidad 4 - Valoración de la Calidad 25
Unidad 5 - Indicadores de la Calidad 29
Razones, proporciones y tasas. Encuestas.
Unidad 6 - El Sistema de Gestión de la Calidad y su Impacto Organizacional 31
Economía. Productividady salud preventiva en el trabajo.
Unidad 7 - Implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad 36
Normas. Certificación y Acreditación.
Unidad 8 - Documentación del Sistema de Gestión de la Calidad. 46
Procedimiento. Instructivo. Registro. Manual.
¿Cómo iniciar un Sistema de Gestión de la Seguridad Laboral?
Unidad 9 - Modelos complementarios de gestión de la calidad organizacional 64
Seis Sigma. Lean Management. Lean Sigma. Coaching.
SECCIÓN 2: LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD LABORAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Presentación 71
MÓDULO I: MARCO LEGAL Y ACCIDENTABILIDAD DE LA SEGURIDAD LABORAL 72
EN LA REPÚBLICA ARGENTINA.
Unidad 1: Estudio del Marco Legal de la Seguridad Laboral en Argentina 72
Punto 1.1. ¿Qué es la seguridad laboral? 72
Punto 1.2. Riesgo y seguridad laboral. 74
Punto 1.3. Definiciones operativas en seguridad laboral. 765
Punto 1.4. Marco legal de la seguridad laboral. 81
Punto 1.5. Los cuatro actores de la ley 24557 de riesgos de trabajo. 87
Alcance y características: Aseguradoras de riesgos del trabajo (ART) / empleadores
autoasegurados (privados y públicos), empleador, trabajador y superintendencia de
riesgos del trabajo (SRT)
1.5.1. Resolución 37/ 2010 de Exámenes Médicos de Salud. 88
1.5.2. Decreto 1338/96 y Resolución 905/15 sobre actividad de los matriculados de 90
Higiene y Seguridad yServicios de Medicina del Trabajo
1.5.3. Decreto 658/96 de enfermedades profesionales y otras normas sobre nuevas 95
incorporaciones.
Punto 1.6. Resolución 299/ 2011. Concepto y provisión legal de elementos de protección personal
(EPP) a los trabajadores. 97
Punto 1.7. Servicios que Impulsan acciones de promoción y protección de la salud y 98
de la prevención de enfermedades en el trabajo.
Punto 1.8. Marco voluntario de normas de seguridad en el trabajo. 99
Unidad 2: Accidentabilidad laboral en los servicios de salud en Argentina. 100
Punto 2.1. Estadística de la accidentabilidad laboral en los servicios de salud. 100
Punto 2.2. Causales de accidentes de trabajo en Servicios de Salud. 103
Punto 2.3. Barreras de protección 105
Punto 2.4. Distribución de la accidentabilidad laboral SRT - año 2018. 106
Punto 2.5. Causas y consecuencias de la accidentabilidad laboral 108
Punto 2.6. Accidentabilidad por género y violencia laboral. 108
Punto 2.7. Incapacidad Laboral Temporaria y Permanente. 110
Punto 2.7.3. Comisión Médica. 110
Punto 2.7.4. Invertir en Medicina Preventiva. 114
Punto 2.7.5. Salud y Productividad Empresaria. 114
Chequeo de Módulo I de MEDIDAS LEGALES 115
Bibliografía de Módulo I 117
MÓDULO II: BIOSEGURIDAD o SEGURIDAD LABORAL ANTE RIESGOS BIOLÓGICOS
Unidad 1: Aspectos generales de la bioseguridad. La bioprotección. 119
Punto 1.1. ¿Qué es la bioseguridad? El riesgo biológico y sus agentes causales. 120
Punto 1.2. Definiciones operativas. Agente y riesgo biológico. 120
Punto 1.3. Los riesgos biológicos en los servicios de salud. 120
Punto 1.4. Prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. 122
Punto 1.5. Hacia un Programa Integral de Bioseguridad 123
Punto 1.6. Organizando las acciones del programa: 125
Elementos de protección personal (E.P.P.), Registros, Señalización y P. Auxilios. 6
Punto 1.7. Bioprotección: limpieza del servicio, higiene personal y uso adecuado de elementos 126
de protección laboral
Punto 1.8. Aplicación de barreras protectoras. 127
Punto 1.9. Uso correcto de Fuentes Cloradas. Lavandina: uso y características. 127
Punto 1.10. Uso de otros desinfectantes no clorados 131
Punto 1.11. Lavado correcto de Manos. 133
Punto 1.12. Uso correcto de Guantes 135
Punto 1.13. Uso de Barbijos y Respiradores 137
Punto 1.14. Organización asistencial ante COVID y otras ERA. 138
- Unidad 2: Gestión de los Riesgos Biológicos 149
Punto 2.1. Manipuleo de Muestras Biológicas. 149
Punto 2.2. Uso de aparatos y otros dispositivos en contacto con material biológico. 150
Punto 2.3. Recomendaciones para evitar los accidentes por pinchazos 150
Punto 2.4. Transporte de materiales biológicos. 151
Normativas. características de envase y señalización.
Punto 2.5. Medidas ante exposición a los agentes patógenos en servicios de salud. 158
Exposiciones al VHB - VHC - VHI
Punto 2.6. Resolución MSAL 19/98 Resol. 18/00 para denuncia de accidentes cortopuzantes 159
Punto 2.7. Hepatitis B. 161
Punto 2.8. SIDA/ VIH. 163
Punto 2.9. Tuberculosis. 166
Punto 2.10. Trabajador en la casa. 167
Chequeo de RIESGO BIOLÓGICO 167
Bibliografía 168
- Unidad 3: Gestión de los Residuos en los Servicios de Salud 170
Punto 3.1 Concepto y tipo de residuos. 171
Punto 3.2 Actores en la gestión de residuos. 171
Punto 3.3. Aspectos legales relevantes sobre residuos patológicos y peligrosos. 172
Punto 3.4. Etapas de gestión para tratar materiales descartables, reutilizables y residuos 176
generados en los servicios de salud.
3.4.1 - Identificación y Clasificación. 176
3.4.2 - Segregación. Minimización y reutilización. 180
3.4.3 - Acondicionamiento y Recolección. 183
3.4.4 - Transporte interno y Almacenamiento o acopio parcial. 1897
3.4.5 Decreto 706 para pequeños generadores. 194
Chequeo de GESTIÓN DE LOS RESIDUOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD 195
MÓDULO III: OTRAS SEGURIDADES IMPORTANTES EN SALUD
- Unidad 1: Seguridad ante Riesgos Eléctricos 197
Punto 1.1 - Introducción a la Seguridad Eléctrica. 197
Punto 1.2 - Ley de OHM. 198
Punto 1.3 - Tipos de conexión 199
Punto 1.4 - Requisitos de la A.E.A. y el código edificación G. C. B. A. 199
Punto 1.5 - Normas de seguridad para las personas. 200
Punto 1.6 - Elementos de Protección Eléctrica. 201
1.6.1. Disyuntor diferencial 201
1.6.2. Puesta a Tierra 203
1.6.3. Fichas y Toma corrientes. 204
Punto 1.7 - Ficha de bloqueo para instalaciones, maquinas o equipos 205
Punto 1.8 Recomendaciones. 206
Chequeo de medidas para la seguridad eléctrica 207
- Unidad 2: Seguridad ante Riesgos contra Incendios. 209
Punto 2.1. Triángulo y Tetraedro de Fuego. 209
Punto 2.2. Clases de combustión. 210
Punto 2.3. Materiales inflamables 210
Punto 2.4. Fuentes de ignición 210
Punto 2.5. Medidas preventivas frente a materiales combustibles. 211
Punto 2.6. Uso de extintores o matafuegos. 212
Chequeo de medidas para la seguridad contra incendios. 214
- Unidad 3: Seguridad ante Riesgos Químicos. 215
Punto 3.1. Introducción a la Seguridad Química. Agentes químicos peligrosos. 215
Punto 3.2. Ficha Química y sus características. Señalización productos químicos 216
Punto 3.3. Recomendaciones. Almacenamiento. Capacitación y Primeros Auxilios. 217
Punto 3.4. Procedimientos para la gestión de residuos químicos. 218
Punto 3.5. Inscripción Registro Nacional de Precursores Químicos RENPRE. 218
Ejercicio y Chequeo de medidas para la seguridad química. 221
Bibliografía de referencia de Seguridad Eléctrica, de Seguridad contra Incendios 222
y Seguridad Química. 230
ANEXOS
- Gestión de la Señalización de los Servicios de Salud. 224
- Gestión de Primeros Auxilios en los Servicios de Salud. 2298
SECCIÓN 3: LA GESTIÓN DEL MEDIO AMBIENTE EN LOS SERVICIOS DE SALUD.
3. Introducción al concepto de Medio Ambiente. Hacia una Comunidad Saludable. 240
3.1. Impacto ambiental de los establecimientos de salud. 241
3.2. Medio ambiente y los marcos constitucionales. 242
3.3. El sistema de gestión ambiental. Etapas y características. 243
3.4. Modelo normativo para documentar un sistema de gestión ambiental. 245
3.5. Modelo de diseño para documentar un sistema de gestión ambiental. 245
3.6 - Sistema de gestión ambiental internacional ISO 14.001. 247
3.7 - Seguro Ambiental Obligatorio. Ley Gral. de Ambiente 25675 y modificatoria. 248
Bibliografía de referencia para gestión de residuos 248
y medio ambiente para servicios de salud.
Apéndice: programa de A.P.S. para la promoción y gestión de la actitud segura de trabajo 250
ÍNDICE GENERAL
